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关于加快推进养老服务业发展的建议

发布时间:2016-02-09    发布者:超级管理员    浏览次数:4964

为助推我市养老服务业加快发展,5月份以来,市政协围绕“加快推进养老服务业发展”课题,成立专题调研组分赴有关县区、市直部门和先进地区进行调研考察,并组织市政协各参加单位、县区政协和部分委员,就相关子课题开展调查研究。在此基础上,认真梳理分析我市养老服务业发展现状及不足,并就下一步工作提出了一些意见和建议。现报告如下:
一、现状及不足
1、人口老龄化形势严峻。一是老龄化程度高。截至2014年底(以下数据同此时间),全市常住人口361.7万人,其中60岁以上老年人64万人,占常住人口的18%,分别高于全国2.5个百分点和全省1个百分点。二是老龄化速度快。2000年我市老龄人口比重为11.6%,2010年为15.7%,2014年达18%,老龄化速度不断加快。三是农村老年人问题突出。全市老龄人口中农村老年人36.7万人,占老龄人口的57.3%,且以空巢、留守老人居多。随着老龄化的不断加深,高龄化、空巢化、失能化不断加快,养老服务社会化需求日趋强烈。
2、养老服务体系建设需进一步加强。一是系统规划不够。对老龄化面临的严峻形势需要进一步重视,危机意识不够强,养老服务业发展规划不够、投入不足,养老服务体系建设落后于经济社会发展需要。二是养老服务机构建设相对滞后。全市共有养老机构99家,床位数15995张,其中公办机构86家,床位数14068张,入住7317人;民办机构13家,床位数1927张,入住896人;公办机构主要是农村敬老院(床位数13112张)。养老机构服务保障水平偏低、老人入住率不高,民办机构规模较小,城镇养老机构老人覆盖率尚不到1%,还不能适应老龄化社会需求。三是居家养老服务机制不够健全。社区养老服务设施建设尚未与城市发展、规划、建设完全同步,场地不够、设施不全,养老服务功能不配套。居家养老缺乏社会化服务体系支撑,日间照料、家政服务、康复护理等服务项目短缺;农村居家养老服务内容单一。四是社区日间照料中心运行困难。全市已建成日间照料中心72家,由于服务人员、运营资金没有得到很好解决,有些还不能做到正常运营。
3、养老服务业市场发展不平衡。一是医养分离矛盾较为突出。医养服务“碎片化”,医养资源整合乏力。养老服务机构中,医养结合型、康复护理型床位供不应求,比例偏低,医疗机构配置或与医养合作机制较为落后,医保结算还存在诸多困难。二是养老服务与需求不够协调。养老服务设施简陋、服务项目短缺、服务层次较低,还不能很好地满足广大老年人的需求。市区和县城既没有能满足普通工薪群体养老需求的机构,也没有能满足较高收入人群的养老机构。三是老年市场潜力尚待挖掘。针对老年人特点的服务、产品和场所匮乏,有效供给不足,尚需进一步加强市场培育和政策激活。
4、养老服务水平较低。一是覆盖率较低。目前全市每千名老人拥有床位数仅25张,市区和县城还不足10张,与省政府规定的45张养老床位的要求差距较大。二是内容单一、层次较低。目前所提供的养老服务主要是有衣穿、有饭吃、有房住,对老人的文化娱乐、康复护理等服务比较缺乏,医疗保健、精神慰藉、临终关怀等服务匮乏。三是专业化水平较低。全市共有养老护理员809人,取得养老护理员资格证的仅200人,专业护理人员和管理人员不足,专业水平、业务能力、服务质量还不能满足老年人需求。加之受传统世俗观念影响和工资待遇不高等原因,导致从业人员缺乏,队伍不稳定,流动性大。
5、政策落实力度不够大。近年来,国家和省市针对发展养老服务业,在土地、税收、水电气等方面相继出台了一系列扶持政策,但由于思想认识有差距,政策措施刚性不够强,部门配合协调不紧密,基层政府对克服障碍、推动政策落实的积极性不够高,相关扶持政策落实效果不明显,制约了养老服务业发展。养老服务机构建设补助、运营补贴、居家养老服务补贴的金额与养老事业发展的新要求相比,尚显不足。社会资本发展养老服务缺少“可预期”和“可操作”的政策支持,社会各方仍是观望的多、介入的少。
二、意见及建议
虽然我市进入老龄化社会较早,但应对老龄化的政策措施准备不足,养老服务业起步较晚、基础较弱,与实际需求差距较大,应引起党委、政府的高度重视,结合“十三五”规划的编制实施,加快推进我市养老服务业发展。为此建议:
(一)抓紧完善养老服务业发展顶层设计
1、提升战略地位。养老问题既是一个重要的民生问题,也是一个重大的发展问题,关乎我市经济持续健康发展和和谐幸福芜湖建设大局。各级政府要提高思想认识,转变养老理念,发挥好主导作用,承担好托底责任,切实把发展养老服务业放在经济社会发展全局的战略高度上来谋划、部署和推进。建议成立由政府分管领导为组长,民政、财政、国土、人社、规划、卫生、商务等部门参加的领导小组,协调、推进养老服务业发展中的重点、难点工作。
2、科学规划布局。将养老服务业发展纳入我市国民经济和社会发展总体规划,结合“十三五”规划,根据人口老龄化的阶段性特征和老年人对养老需求的类型,科学编制我市城乡养老服务机构布局专项规划、城市社区和县区养老服务设施建设规划,逐步建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系和功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务网络。
(二)全面推进社区居家养老服务
3、完善社区养老服务设施公建配套。认真落实《芜湖市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》,不断完善社区养老服务设施建设。加强社区养老服务设施与社区卫生、文化、体育等公共服务设施的功能衔接,提高使用效益。
4、坚持社区居家养老服务融合发展。积极探索以社区为平台,微型养老机构、日间照料、上门服务、老年助餐“四位一体”的社区居家养老服务融合发展模式。在大型社区建设一定数量床位、含全托和上门服务的微型养老机构,重点为轻度、中度失能老人提供服务;在中小型社区建设日间照料中心,为老人提供日托、临托、助餐服务及休闲娱乐场地。完善社区日间照料中心运行机制,根据养老服务设施规模、服务人次合理确定管理运营费用,按服务项目向服务对象收取一定费用,各级财政予以一定比例补贴;积极推进公建民营,丰富服务内容,加强规范管理。
5、大力发展社区居家养老服务组织。建立以专业机构为主体、社区为纽带,满足各类老年人服务需求的居家养老服务网络。通过政府补助、购买服务等方式,鼓励社会力量兴办居家养老服务专业机构,上门为居家老人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。支持社区居家养老服务网点引入养老机构、社会组织和家政、物业等兴办或运营形式多样的养老服务项目。鼓励整合社会资源,在保证安全卫生的前提下,为老年人开展集中配餐、送餐服务。
6、提高社区居家养老信息化水平。依托我市社会服务管理信息化平台,建立市、县(区)、乡镇(街道)、社区四级互通互联的养老服务信息管理系统,对区域内的养老服务机构、基础设施配备、服务项目设置、服务收费标准、服务老人情况等进行动态管理。加快推进智能化居家养老呼叫系统建设,扩大注册用户,发展加盟团队,丰富服务内容。建议把为低收入老人和80岁以上老人免费安装居家养老服务呼叫终端纳入民生工程,逐步实现居家呼叫和应急救援服务全覆盖。
7、推进农村养老服务均衡发展。结合新型城镇化和美好乡村建设,在修编完善县域村庄布点和村镇建设规划时,同步规划建设养老服务设施。加强农村幸福院建设,充分利用农村闲置院落、校舍等场所,建设日间照料中心、托老所、老年灶、老年活动站等互助性养老服务设施,打造农村养老服务的阵地和平台。整合农村社区服务中心、党建活动室、卫生室、学校等公共资源,增加为老服务功能。
(三)大力加强养老服务机构建设
8、强化公办保障性养老机构托底功能。加强社会福利院、农村敬老院、光荣院等托底保障性养老机构建设,不断提高服务保障水平。对城乡“三无”人员、孤老重点优抚对象实行政府供养,对低收入和失独老年人提供低偿养护服务。推动农村敬老院在满足五保对象集中供养的前提下,转型升级为区域性养老服务中心,并向社会老年人开放。明确市区和中心城镇公办养老机构的服务对象主要是失能老人和高龄老人。
9、推进公办养老机构改革。改进公办公营模式,采取单项服务外包、专项服务合作等方式,面向社会力量购买服务,分项目、分步骤地使用社会优质资源。推进公办民营、公建民营、民建公助模式,通过委托管理、合资合作等方式,引入具有一定影响力和品牌效应的服务机构、社会组织开展运营;在全市规划建设一批规模较大、服务保障水平较高的养老机构,以满足普通工薪收入和较高收入人群的养老服务需求。
10、支持社会力量举办养老机构。探索养老机构“一照多址”、“先照后证”经营,取消注册资金限制,简化设立许可手续,放宽社区社会组织备案条件。引导社会力量以独资、合资、合作、参股等形式,新建、扩建或改建适宜老年人集中居住、生活、学习、娱乐、健身的老年公寓、养老院、幸福院等。支持社会力量举办规模化、连锁化的养老机构,鼓励有条件的养老服务机构兼并重组、做大做强,推动形成一批具有较强竞争力的知名品牌养老机构。鼓励境外资本开设养老服务机构。
(四)着力推动医疗卫生与养老服务相结合
11、推动医养融合发展。将医养结合型养老机构建设规划纳入全市经济社会建设总体规划,统筹布局医疗服务和养老服务资源,推动老年人医疗护理和生活护理的有机衔接,推动医疗卫生资源进入社区和居民家庭。鼓励养老机构设置医疗机构,简化其内设医疗机构以及康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等立项、开办、职业资格、医保定点等审批手续。适时适量地将部分闲置或低效运转的农村医院、服务站以及市一、二级医院转型成为医养结合服务机构,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的医养服务网络。建议学习借鉴苏州、无锡等地做法,由政府牵头,协调民政、卫生、残联等部门力量,在市区和县城各建设一家标准化程度高、示范引领作用强,集养老、医疗、康复、护理、保健、培训等为一体的综合性养老服务机构,并作为“十三五”重要民生工程项目予以考核。
12、建立医养结合信息互通和保障机制。研究开发养老机构和医疗中心的互联互通信息化平台,对医养结合的养老机构按医疗定点的标准规范,纳入医保定点范围,入住的参保老人在养老机构内就医康复可凭医保卡统一结算。养老机构内的医生、护士等专业人员,享有与公立医疗机构人员同等待遇。
(五)积极发展养老服务产业
13、营造良好发展环境。老年人是夕阳人生,但老年服务业是朝阳产业。各级政府在产业转型升级中要重视发展养老服务产业,围绕老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要,编制我市养老服务产业发展规划;健全市场规范和行业标准,降低准入门槛,放宽企业注册资本、经营范围、住所(经营场所)等登记条件,简化审批手续,提供政策及技术指导服务。
14、加快养老产业发展引导市场优先满足老年人基本服务需求,重点扶持老年生活照料、健康服务、产品用品、残疾人辅助器具用具、文体娱乐、教育旅游、金融和保险服务等领域发展,积极支持老年宜居住宅和代际亲情住宅建设。通过招商引资和培强本土企业,着力打造一批融健身休闲、医疗养生、文化旅游为一体的芜湖特色品牌。围绕老年人的吃、穿、用、医等,培育老年用品及老年配套产业。
(六)加快建设养老服务专业人员队伍
15、壮大养老服务队伍。通过在养老服务机构和社区日间照料中心设置养老服务工作者岗位,在居家养老服务中引入政府购买社会服务等,鼓励吸引就业者从事养老服务工作。营造全社会尊重养老服务工作者的舆论氛围,出台就业激励政策,提高工资待遇;发展社会志愿者,不断壮大养老服务队伍。
16、提高专业化服务水平。积极探索和建立养老服务工作者职业化系列,按照初级、中级、高级护理人员层级设置工作岗位,加强养老护理专业教育和职业培训,大力培养老年服务管理、医疗保健、护理康复、营养调配、心理咨询等方面专门服务人员,努力建设结构合理、技术达标、爱岗敬业的专业化养老服务工作者队伍。
(七)切实保障养老服务业健康发展
17、增加公共财政投入。建立与经济社会发展水平相适应的财政投入机制,将养老服务项目支出纳入各级政府的财政预算,不断加大基础设施建设、设备配套和运营补贴等方面的投入,发挥好财政资金投资引导、保障托底的作用。加大社会筹资力度,配套安排相应的建设和购买服务资金,支持民办养老服务发展,培育连锁化、规模化、集团化的养老服务机构。
18、加大政策落实力度。认真落实国家和省、市的有关优惠政策,不断完善落实规划土地供应、财政扶持、税费优惠及金融支持等政策,切实解决贷款难、用地难、用工难、专业人员缺乏等困难。进一步开放养老服务市场,根据公益性等级,实行分类扶持,拓宽民间资本参与养老服务业发展的空间。探索将养老用地指标和财政支出统筹为市级管理,调动县区的积极性。民办非营利性养老服务机构依法享有与公办养老服务机构同等的税费优惠政策,收费标准实行政府指导价,营利性养老服务机构收费标准由市场确定。
19、增强社会养老支付能力。弘扬以孝文化为核心的家庭养老文化,加强子女“赡老”宣传教育,提高子女对老人晚年生活的经济支持水平。引导老年人通过养老保险、养老理财、弹性退休或再就业等方式,提高“自抚能力”。健全城乡基本养老保险、基本医疗保险、老年护理保险和社会救助等老年人社会保障制度,增强“制度养老”能力。完善相关政策法规,鼓励企业建立和发展企业年金制度,增强工薪群体的养老支付能力。
    20、加强养老服务市场监管。健全养老服务准入、退出、监管制度,及时查处侵害老年人人身财产权益的违法行为和安全生产责任事故。研究制定养老机构服务、社区居家养老服务、养老护理服务等相关服务管理标准,完善养老机构等级评定、老年人入院评估、养老服务需求评估等制度。建立养老服务质量评价、监测和信息披露制度,并将评价监测结果与养老服务补贴等扶持政策挂钩。强化对政府投资举办或接受政府补助的养老服务机构使用补助资金情况的审计监督。加强行业指导和自律,培育养老服务行业协会、基层老年协会、养老服务企业商会等社会组织,发挥其在行业自律、监督评估、服务中介、沟通协调等方面的积极作用。
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